مروری بر یک تجربه موفقیت آمیز در مبارزه با آنفلوآنزای طیور

مروری بر یک تجربه موفقیت آمیز در مبارزه با آنفلوآنزای طیور

نام مقاله :

مروری بر یک تجربه موفقیت آمیز در مبارزه با آنفلوآنزای طیور .

تهیه ، تنظیم و ترجمه :

علیرضا گائینی . دانشجوی رشته دکترای دامپزشکی . دانشگاه آزاد اسلامی . واحد گرمسار .

تاریخ :

آذرماه یکهزار و سیصد و هشتاد و چهار خورشیدی .

مقدمه :

آنفلوآنزای مرغی را همگی ما می شناسیم . آنفلوآنزا نوعی بیماری ویروسی که نه تنها سبب وارد آمدن خسارتهای مالی فراوان در کشورها میشود ، بلکه در همین اواخر سلامتی انسانها را نیز مورد حمله قرار می دهد . صحبت از این بیماری ، علائم آن و روشهای جلوگیری و پیشگیری از آن ممکن است به نظر برخی از کارشناسان و صاحبنظران تکرار مکررات باشد . نظری که به واقع صحیح میباشد .

در این مقاله سعی می کنیم که با هم به موضوعی به نسبت جدید بپردازیم . موضوعی که غالبا بسیاری از افراد دست اندرکار توجهی به آن نمی کنند . اما همانطور که در مقالات قبلی اشاره شد ، استفاده از تجربیات سایر افراد و همچنین سایر کشورها میتواند به مقدار بسیار زیادی راه گشای ما در مبارزه صحیح با این بیماری مهلک باشد .

طبق آمارهای منتشر شده کشور کم نام و نشان Lao PDR موفقیت چشمگیری را در مبارزه با بیماری آنفلوآنزای طیور داشته است . در این مقاله بیشتر سعی بر آن بوده است که اقدامات صورت گرفته در این کشور را مورد بررسی قرار دهیم .

متن حاضر ترجمه ایی است از قسمتهایی از مجله تخصصی آنفلوآنزای طیور که هر ماهه توسط FAO منتشر می شود . امید آن میرود که متن حاضر مورد استفاده شما قرار بگیرد .   

هزینه های مبارزه با آنفلوآنزا در چه بخشهایی صرف شد ؟

ü      آموزش مزرعه داران و کارمندان بخشهای دولتی برای انهدام صحیح و همچنین روشهای ضدعفونی و اقدامات احتیاط آمیز (390.000 دلار ) .

ü       برای مساعدت و همچنین سهیم بودن با کشورها برای فراهم نمودن شرایط لازم برای مرمت دوره های پس از آلودگی ، فراهم نمودن آموزشهایی برای تصمیم گیریهایی ، با پایه های  منطقی برای این کشورها ( کلا 400.000 دلار توسط پنج کشور) .

ü      برای ایجاد مراقبت همه گیرشناسی زیر منطقه ایی و همچنین ، تشکیل شبکه های تشخیص درجهت تشخیص سریع ، پیشگیری و کنترل آنفلوآنزای طیور در کشورهای درگیر با این بیماری و همینطور ، شناسایی فاکتورهای ریسک در جهت پیشگیری از اشاعه بیماری در آینده ( کلا 400.000 دلار توسط ده کشور ) .

نکته :

 برخی اهدا کنندگان کمک ها مانند ADB ، استرالیا ، چین در آموزش کارمندان و همچنین اقدامات مرمتی نیز اقداماتی را بعمل آوردند .

موفقیت چشمگیر Lao PDR در مبارزه با آنفلوآنزای طیور :

برغم کمبودهای شدید در نیروی انسانی و همچنین منابع و مواد مورد نیاز ، Lao PDR بیشترین موفقیت را در کنترل AI در خلال یکسال و نیم گذشته داشت . این موفقیت ، پیامد تمامی فعالیتهای تعهد داده شده این کشور همراه با همکاریها و همچنین برنامه ریزی های مناسب بوده است . فعالیتهای هدایت شده شامل فراهم کردن حداقل امکانات مورد نیاز ، تقویت کردن آزمایشگاه های تشخیص ، هدایت ارزیابیهای Random ملی در بیماریهای طیور اهلی ، برگزاری کارگاه های آموزشی در آزمایش ، نظارت و مراقبت بیماری و همچنین دوره مرمت و بازسازی پس از بیماری .

فراهم نمودن حداقل امکانات مورد نیاز :

در آغاز شیوع HPAI ، PDR Lao با کمبود تجهیزات تشخیصی روبرو بود . با نشانه های بدست آمده در حیات وحش ، ضرورت ایجاد آزمایشگاه های تشخیصی HPAI واضح بود . این آزمایشگاه ها بایستی بصورت جداگانه و از آزمایشگاه های تشخیص عادی ایجاد می شدند تا احتمال ابتلای انسان را کاهش دهند . در اواسط ژوئن 2004 میلادی مرمت و نوسازی بخش آزمایشگاه تشخیص بیماری حیوانات به اتمام رسید . این مرمت و نوسازی شامل موارد فوق بود :

خرید و نصب کابینت کلاس 2 امنیت زیستی ، تهیه فریزر 80- درجه سانتی گراد ، تهیه و خرید تجهیزات سیستم آزمایش ELISA ، تجهیز آزمایشگاه ها به میکروسکوپ فلوروسنس ، تهیه سانتریفیوژ و یخچال ، تهیه انکوباتور CO2 ، خرید اتوکلاو ، خرید انواع یخچالها ، انکوباتور تخم مرغ و سایر ابزارهای سنجش . برای بررسی بهتر و همچنین اطلاع رسانی LCD Projector ، دوربین دیجیتال و تجهیزاتی از این دست نیز فراهم شد .

تقویت آزمایشگاه تشخیص :

ظرف مدت دو ماه و در دو عملیات جداگانه مشاورانی برای تقویت آزمایشگاه تشخیص در Lao PDR استخدام شدند . تجهیزات آزمایشگاهی برای آزمایشات سرولوژیک و جداسازی ویروس ، بخصوص ویروسهای HA / HI  و همچنین آزمایش ELISA تقویت شد . برای یک دوره یک ساله آزمایشگاه های مختلف شرایطی را فراهم نمودند تا آزمایشهای تشخیصی ویرولوژی و سرولوژی در شرایط مناسب انجام شوند . در این جهت تجهیزات مورد نیاز نیز بمیزان کافی خریداری شدند . همچنین ، چهار کارمند آزمایشگاه ، از آزمایشگاه های تشخیصی پرندگان ، در Vientiane انتخاب شدند و آموزشهایی را در جهت هدایت جداسازی و شناسایی ویورس AI و آزمایشهای سرولوژیک دیدند . همچنین در جهت نظارت آزمایشگاهی سرولوژیک بر AI ، سه آزمایش سرولوژیک ، شامل آزمایش HI ، آزمایش پخش ایمنی آگار - ژل ( AGID ) و ELISA تقویت شدند . مدیریت استاندارد روال و رویه کار ( SOPs ) و آزمایشهای مناسب ( GLP ) نیز تقویت شدند و بر اهمیت امنیت زیستی تاکید شد .

مدیریت یک برنامه بررسی Random ملی :

مشاورهایی در حوزه تقویت و مرمت به Lao PDR فرستاده شدند . این کار بطور کلی در مدت زمان 4.5 ماه و در سه ماموریت جداگانه صورت گرفت . هدایت و تقویت برنامه ها در خلال آگوست 2004 آغاز شد .بطور کلی  Lao PDR ، در 142 ناحیه ، تعداد 12.446 روستا داشت . در ابتدای شیوع بیماری ، تکنیک انتخاب نمونه دو مرحله ایی تصادفی ، استفاده شد . در این جهت یک سوم ( 33 درصد ) هر ناحیه در هر 18 استان بصورت اتفاقی انتخاب شدند و سپس یک پنجم ( 20 درصد ) روستاها در نواحی انتخاب شده بصورت اتفاقی انتخاب شدند . تعداد نهایی روستاهای انتخاب شده 783 عدد در 47 ناحیه بودند . در ابتدای کار نواحی مربوطه بازدید شدند . هر یک از روستاهای انتخاب شده نیز با همکاری صاحبان طیور و کارمندان دامپزشکی هر روستا تحت نظر قرار گرفتند . نمونه های خون و کلوآک نیز برای آزمایشات سرولوژیک و جداسازی ویروس از مرغها جمع آوری شدند .

فعالیتهایی در جهت افزایش آگاهی :

در مراحل اولیه شیوع ، پوسترهایی بوسیله مرکز اطلاعات وزارت بهداشت و سلامت طراحی شدند . این فعالیت در جهت اجرای برنامه های آگاهی دهی سارس و AI و با حمایت WHO و FAO صورت گرفت . پس از آن نیز ، بر اساس پیشنهادات جهانی توان کارگاه های آزمایشگاهی افزایش داده شد . فعالیتهایی نیز در جهت آگاهی عمومی ، در رسانه های جمعی مختلف صورت گرفت . در این برنامه ها از متخصصین ملی و جهانی استفاده شد . در جهت بهبود امنیت زیستی برای صاحبان حیوانات اهلی در روستاها نیز ، پوسترهایی رنگی و براق و با طراحی های سودمند ، چاپ شدند و در نواحی مختلف ، NGO ها ، سازمانها ، مغازه ها ، مدارس و سایر مناطق عمومی در محدوده Vientiane توزیع شدند . همچنین در جهت افزایش آگاهی عمومی ایستگاه رادیوی ملی Lao برنامه هایی را از 15 دسامبر 2004 تا 15 ژوئن 2005 ارائه داد . ظرف مدت زمان 6 ماه ، 156 برنامه از این رادیو پخش شد . موضوعاتی که در این برنامه ها پوشش داده شد شامل :

ü      چگونگی غذادهی ایمن به اردکها و مرغها .

ü      چگونه میتوان از شیوع بیماری AI جلوگیری کرد ؟

ü      میزان خطر شیوع بیماری AI از طریق اردکها و مرغهای مرده .

ü      تخم مرغ . آیا نیازی به نابودی تخم مرغها هست ؟

ü      چگونگی پاک کردن مرغها و اردکهای مرده بصورت امن .

ü      پختن مرغ برای جلوگیری از بیماری AI .

ü      علت شیوع این بیماری در در برخی نواحی در PDR چیست .

ü      چگونگی انتقال AI از حیوانات به انسان .

در این مدت زمان ، برنامه های تلویزیونی نیز پخش شد . در جهت فعالیتهای آتی دولت نیز ، یک برنامه ویدئویی برای آگاهی عمومی ساخته شد . در جهت پیشگیری از بروز HPAI ، نیز یک کتابچه جیبی با نام (( راهنماییهای تکنیکی در ضدعفونی کامیونها در جهت کاهش ضایعات )) منتشر شد . این کتابچه بعنوان مرجع راهنمایی برای مقامات رسمی و دولتی ، دامپزشکان و عموم مردم توزیع شد .

کارگاه های آموزشی :

در خلال ماه های آوریل و مارس 2004 و پیش از اجرای فعالیتهای نظارت و مراقبت در هر استان ، کارگاه های آموزشی در جهت بررسی بیماری و همچنین خبردهی بیماری ، بررسی نمونه های جمع شده و همچنین بررسی پیشنهادات مطرح شده و استفاده از تجهیزات حفاظت شخصی ( PPE ) ، در استانهای  Vientiane ،  Champasack و Luang Namtha سازمان دهی شدند . کارگاه های آموزشی ملی در فعالیت نظارتی خود موفق بودند . در 4 و 5 ماه می کارگاهی آموزشی در Vientiane با شرکت از تمام استانهای آلوده به HPAI برگزار شد . در کارگاه های آموزشی بر روی سیستم اطلاعات جغرافیایی ( GIS ) تمرین شده بود . در می 2004 یک کارگاه آموزشی در Vientiane با شرکت مسئولین مربوطه از 18 استان برای بررسیهای دولتی برگزار شد . پیرو آموزش اعضای  NHPAITF، هر استان برای فراهم کردن حمایتهای تکنیکی فعالیتهای بیشتری را انجام داد . از 31 می تا 18 ژوئن ، در Vientiane کارگاه دیگری نیز در GIS برگزار شد . این آموزش در جهت فراهم نمودن آموزش عملی در استفاده از نرم افزار کامپیوتری Health Mapper برگزار شد . این نرم افزار توسط WHO به وزارت بهداشت Lao ارائه شده بود . تحت نظر TCP / RAS / 3010 یک کارگاه آموزشی ملی نیز با موضوع مرمت و نوسازی در 15 و 16 سپتامبر برگزار شد . این آموزش پیرو کارگاه آموزشی منطقه ایی بود که در مورد مرمت و نوسازی در تایلند برگزار شده بود . در 2 و 3 نوامبر             2004 نیز ، یک کارگاه آموزشی درVientiane برگزار شد . این کارگاه در جهت ارزیابی فعالیتهای انجام شده برای کنترل بیماری و فعالیتهای نظارتی و از سوی دیگر ، مرور یافته های برنامه های نظارتی ملی برگزار شد . نتایج بدست آمده در این کارگاه آموزشی در حین کارهای عملی مورد بحث قرار گرفت . در این کارگاه همچنین ، برخی از تجربیات عملی به بحث گذاشته شد . در اوایل آوریل 2005 میلادی ، Lao PDR  نشستی دوجانبه را برای کنترل بیماریهای حیوانات ، با ویتنام برگزار کرد . در هفته دوم آوریل 2005 میلادی نیز یک کارگاه آموزشی با موضوع قرنطینه کردن برگزار شد . در خلال ژوئن ، Lao PDR در دو کارگاه همه گیر شناسی منطقه ایی که در تایلند برگزار شده بود ، شرکت کرد .

مرمت و نوسازی :  

Lao PDR مرغهای مورد نیاز خود را از کشورهای همسایه وارد میکرد ، تا اینکه شیوع AI این کشورها را مات و مبهوت کرد . بنابراین ، Lao PDR با کمبود شدیدی در جایگزینی تولیدات طیور مواجه شد . این کمبود از آن جهت بود که پس از شیوع آنفلوآنزای طیور در این کشورها ، Lao واردات گوشت از آنها را ممنوع کرده بود . در آوریل 2005 میلادی ، پس از نظارتهای لازم بر شیوع AI و همچنین تقویت و مراقبت از مرز برای جلوگیری از انتقال بیماری ، جوجه های چند روزه لایر و همچنین گله های اجداد برویلر از کشورهای عاری از AI وارد شد . مرغها مدتی در قرنطینه نگهداری شدند و سپس در مزارعی که برای تولیدات تجاری تعبیه شده بودند ، توزیع شدند .

آموزش :

در سال 2005 میلادی ، هیچ موردی از شیوع HPAI در Lao PDR گزارش نشد . نحوه ادامه نظارت و آموزش عمومی ، کلیدی بود برای Lao PDR در جهت شناسایی سریع و بموقع بیماری پس از بروز آن . با توجه به اینکه دانشکده دامپزشکی در Lao PDR وجود ندارد ، در آینده نزدیک کمبود شدید نیروی انسانی در بخش دامپزشکی حتمی خواهد بود . تمامی نیروهای حاضر ، در دانشگاه های کشورهایی مانند روسیه ، کوپا و همچنین اروپای شرقی آموزش دیدند . اغلب این نیروها با بورسهای مختلف ، تحت آموزشهای مختلف قرار گرفته اند . از زمان انحلال USSR و قطع شدن بودجه های بدست آمده از اهداکننده های سوسیالیست ، فرصت کمی برای آموزش دانشجوها و یا ارتقای تحصیلات فارغ التحصیل ها وجود داشته است . این مشکل ، تنها بر کنترل HPAI موثر نبوده است ، بلکه در کنترل سایربیماریهای مشترک بین انسان و حیوان ( بیماریهای پا و دهان ) نیز موثر بوده است . برای اضافه کردن دامپزشکان جوان به شبکه دامپزشکی ، آموزش دوره لیسانس دامپزشکی در این کشور ضروری بنظر میرسد .

اقدامات صورت گرفته ، پیگیری اقدامات صورت گرفته در این کشور در سطوح بین المللی :

Ø      آموزش منطقه ایی همه گیر شناسی پایه و بررسی اطلاعات :

این آموزشها تحت پروژه های زیرمنطقه ایی FAO و از 13 تا 17 ژوئن سال 2005 میلادی در بانکوک برگزار شد . این کارگاه های آموزشی توسط FAO و با همکاری و مشارکت CIRAD سازماندهی شدند . شرکای اجرای این طرح از Combodia ، Indonesia ، Lao ، Malysia ، Myanmar ، Papua New Guinea ، Philipines ، Thailand ، Timor Lesta و Vietnam بودند .

Ø      آموزش منطقه ایی همه گیر شناسی پیشرفته و بررسی اطلاعات :

این آموزشها تحت پروژه های زیرمنطقه ایی FAO و از 27 ژوئن تا اول جولای سال 2005 میلادی در بانکوک برگزار شد . این کارگاه های آموزشی توسط FAO و با همکاری و مشارکت دانشکده دامپزشکی رویال در انگلستان ( RVC ) سازماندهی شدند . شرکای اجرای این طرح از Combodia ، Indonesia ، Lao ، Malysia ، Myanmar ، Papua New Guinea ، Philipines ، Thailand ، Timor Lesta و Vietnam بودند .

Ø      آموزشهای منطقه ایی مدیریت اطلاعات همه گیرشناسی :

این آموزشها تحت پروژه های زیرمنطقه ایی FAO و از 26 تا 29 جولای سال 2005 میلادی در بانکوک برگزار شد . این کارگاه های آموزشی توسط FAO و با همکاری و مشارکت دانشگاه مسی ، نیوزیلد سازماندهی شدند . شرکای اجرای این طرح از China ، India ، Sri Lanka ، Viet Nam ، Indonesia ، Nepal و Thailand بودند .

Ø      ضیافت ناهار TCP / RAS / 3008 در باره موضوع تشخیصات آزمایشگاهی و هماهنگی شبکه های نظارتی ، برای کنترل و پیشگیری از آنفلوآنزای طیور در جنوب آسیا :

این ضیافت در آگوست2005 میلادی ، برگزار خواهد شد . این ضیافت توسط رئیس شبکه دامپزشکی منطقه ، رئیس آزمایشگاه های بین المللی دامپزشکی ، تیم های نظارتی از کشورهای منطقه ، کارشناسانی از OIE ، منابع آزمایشگاهی FAO ، کارشناسانی از WHO ، نمایندگان SAARC و همچنین کارشناسان FAO از رم و بانکوک نظارت خواهد شد . هدف این ضیافت ، ایجاد یک شبکه زیرمنطقه ایی جهانی دامپزشکی ، آزمایشگاه های دامپزشکی و نیز تیمهای نظارتی برای بهبود کیفیت آزمایشگاه های تشخیصی و تفهیم شرایط همه گیرشناسی بیماری میباشد .

Ø      جلسه مشورتی منطقه ایی / جهانی در جهت ارزیابی تاثیرات اجتماعی و اقتصادی HPAI و کنترل آن در منطقه :

این جلسه در 27 ژوئن 2005 در شهر بانکوک برگزار شد . در این جلسه اطلاعاتی مشروح و صحیح فراهم شد و تحقیقاتی نیز در جهت برآورد تاثیرات سیاست حاکم و همچنین ارزیابیهای همه گیر شناسی در منطقه Mekong پیشنهاد شد . در این جلسه همچنین ، تحقیقات در حال پیشرفت ارزیابی شدند .

Ø      کارگاه آموزشی منطقه ایی با موضوع ارزیابی منطقه ایی آنفلوآنزای طیور :

این کارگاه آموزشی ، در سپتامبر 2005 در شهر Bail اندونزی برگزار خواهد شد .

Ø      سمپوزیوم APEC در مورد آنفلوآنزای طیور وآمادگیهای لازم در جهت حفظ سلامتی انسان :

این سمپوزیوم از 28 تا 29 جولای 2005 میلادی در سانفرانسیسکوی آمریکا برگزار خواهد شد .

Ø      آمادگی در مقابل احتمال شیوع ، آرژانتین :

آرژانتین ، تمرینی از شبیه سازی بیماری غیر بومی طیور کشور خود را از 7 تا 11 آگوست 2005 اداره خواهد کرد . این شبیه سازی در استان Entre Rios برگزار خواهد شد . هدف این طرح فراهم نمودن آموزشهای تکنیکی ، حرفه ایی در جهت کنترل بیماری پیچیده HPAI میباشد . پاناما نیز در طرحی مشابه که توسط وزارت توسعه کشاورزی آن کشور ارائه شده است ، یک تمرین شبیه سازی آنفلوآنزای طیور را از 26 تا 29 جولای سال 2005 میلادی ، در شهر Penonome آن کشور مدیریت خواهد کرد .

باعث خرسندی ماست اگر ، سایر سازمانها / کشورها در صورت امکان ، اطلاعات و کمکهای مالی کشورشان به کشورهای درگیر با بیملری را برای ما ارسال نمایند .

آدرس پست الکترونیک ما :

Avian – Influenza – Registration @ fao . org

میباشد .

نتیجه گیری :

اقدامات صورت گرفته در این کشور به تفضیل بیان شد ، آنالیز و مرور شد . اما در نهایت تاثیر این مقاله به عملکرد خود ما باز خواهد گشت . عملکردی که تنها به آموزش و بازگویی برخی مسائل روزمره محدود نخواهد شد . در واقع مبارزه با آنفلوآنزای طیور را بایستی با چشم اندازی مدرن بررسی کرد . چشم اندازی که چشمهایی آگاه و بیدار را می طلبد .

منابع : FAO WebSite . OIE WebSite . WHO WebSite. OIDE Magazine .  

منظر شنیدن نظرات ، پیشنهادات و انتقادات شما هستم :

تماس : Alirezagaeeni2000@yahoo.com  

انسانی فردا دستاوردی بدست می آورد, که امروز رویایی داشته باشد.